Síndrome da fragilidade e riscos para quedas em idosos da comunidade / Frailty syndrome and risks for falling in the elderly community

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos e suas relações com o risco para quedas. Método Estudo clínico descritivo, transversal e analítico. Cento e um voluntários com mais de 60 anos, foram submetidos à avaliação audiológica, Dynamic Gait Index - Brazilian brief (DGI), Timed Up and Go(TUG) e Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE) que determinaram, respectivamente, os limiares auditivos, síndrome da fragilidade, equilíbrio funcional e dinâmico e risco para quedas. Utilizou-se a distribuição percentual simples, o teste de Wilcoxon e de Correlação Bivariada com coeficiente de Pearson para a análise estatística. Foram adotados limites iguais inferiores a 1,0 e 5,0%. Resultados A EFE identificou 22,8% dos voluntários como frágeis e 22,8% como vulneráveis. O DGI e o TUG classificaram 34,6 e 84,1% de riscos para quedas. Ocorreu correlação significativa entre a EFE e o DGI (p<0,01), a EFE e o TUG (p<0,01) e o DGI e TUG (p<0,01). O coeficiente de Pearson entre EFE e o DGI, entre o EFE e o TUG e DGI e TUG foram -0,26, -0,41 e 0,46 respectivamente. Ocorreu associação entre DGI e TUG e idade (p<0,01). Não houve correlação entre a EFE com sexo e idade. Conclusão A fragilidade e pré-fragilidade foi identificada em uma parcela expressiva dos voluntários, sobretudo nos mais longevos. O equilíbrio funcional e o dinâmico se correlacionaram moderamente com fragilidade, o que demonstrou que a Síndrome da fragilidade aumenta o risco para quedas.

ABSTRACT Purpose To identify the prevalence of Frailty Syndrome in the elderly and the relationship with risk of falling. Methods Descriptive, cross-sectional, and analytical clinical study. One hundred and one volunteers over 60 years old were submitted to audiological evaluation, Dynamic Gait Index - Brazilian brief (DGI), Timed Up and Go (TUG) and Edmonton Fragility Scale (EFE) that verified, respectively, hearing thresholds, frailty syndrome, functional and dynamic balance, and risk of falling. The simple percentual distribution, the Wilcoxon´s test and the Bivariate Correlation with Pearson's coefficient were used for statistical analysis. Limits equal to or less than 1.0 and 5.0% were adopted. Results EFE identified 22.8% of volunteers as fragile and 22.8% as vulnerable. DGI and TUG found 34.6% and 84.1% of at risk for falls, respectively. Significant correlations between EFE and DGI (p <0.01), EFE and TUG (p <0.01), and DGI and TUG (p <0.01) were observed. Pearson's coefficient between EFE and DGI, EFE and TUG, and DGI and TUG were -0.26, -0.41, and 0.46, respectively. An association between DGI and TUG and age (p <0.01) was identified. No correlation between EFE and sex or age was found. Conclusion Frailty and pre-frailty were identified in a significant segment of the volunteers, especially in the oldest subjects. Functional and dynamic balance were moderately correlated with frailty, which demonstrated that frailty syndrome increases the risk of falls.

Intervenção fonoaudiológica na prevenção de quedas no envelhecimento / Speech therapy´s intervention for falling prevention in aging

RESUMO Objetivo Verificar a eficácia de uma intervenção fonoaudiológica para diminuição do risco de quedas. Método Estudo exploratório e de intervenção em que 148 voluntários socialmente ativos, de ambos os sexos, com média de 68,6(±6,5) anos foram avaliados pelo Dynamic Gait Index (DGI)-Brazilian brief e o Timed Up and Go (TUG). Todos os voluntários, com e sem risco para quedas, foram convidados para o programa de intervenção realizado em cinco semanas consecutivas, com duração de 50 minutos baseados nos exercícios de Cawthorne e Cooksey. Destes, 72 com 68,1(±6,5) anos, com e sem riscos para quedas, que participaram de, pelos menos, três encontros foram reavaliados. Foram utilizados o teste de Wilcoxon, Qui-quadrado, Spearman e Matriz de Correlação, com p≤5,0%. Resultados Inicialmente, 37(25,0%) e 106(71,6%) dos voluntários apresentaram, respectivamente, riscos para quedas no DGI-Brazilian brief e no TUG. Verificou-se correlação negativa do DGI-Brazilian brief (p=0,034) e positiva com o TUG (p=0,0071) com a idade e entre os dois instrumentos (p=0,00000016). Na comparação dos dados iniciais e finais de 72 voluntários averiguou-se correlação positiva no DGI-Brazilian brief e TUG no teste do Qui-quadrado e de Wilkoxon. Foi observado melhor desempenho nestes testes após a intervenção. Conclusão A intervenção foi eficaz, uma vez que diminuiu o risco para quedas e melhorou o desempenho da marcha e equilíbrio funcional e dinâmico.

ABSTRACT Purpose to verify the effectiveness of a Speech Therapy intervention program to decrease the risk of falls in elderly people. Methods Exploratory and intervention study where upon 148 volunteers from community, both genders, with an average of 68.6(± 6.5) years were submitted to the Dynamic Gait Index (DGI)- Brazilian brief and the Timed Up and Go (TUG). Volunteers with or without potential risk for falling were invited to participate in a 50-minutes long intervention program carried out for five consecutive weeks, based on Cawthorne and Cooksey exercises. Seventy-two volunteers 68.1(±6.5) years presented in at least three meeting, were reassessed. The results were analyzed by Wilcoxon, Chi-square, Spearman and Correlation Matrix tests, with p≤5.0%. Results Thirty-seven (25.0%) and 106 (71.6%) participants presented, respectively, risks for falls in the DGI-Brazilian brief and TUG. There was negative correlation between the DGI-Brazilian brief (p=0.034) and positive with the TUG (p=0.0071) with age and both instruments (p=0.00000016). Through the comparison the initial and final data a positive correlation was found for the DGI-Brazilian brief and for TUG in the Chi-square test and by Wilcoxon's. Better performance was observed in both tests after the intervention. Conclusion The intervention was effective in decreasing the risk for falls and improving gait performance, and functional and dynamic balance.

Prática segura de audiologistas durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Brasil / Safe practice of audiologists during the SARS-CoV-2 pandemic in Brazil

RESUMO A doença de coronavírus (COVID-19) é causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2). O vírus é transmitido, principalmente, por gotículas, espirros e aerossóis e pode ser transmitido mesmo entre pacientes assintomáticos, havendo risco de contágio durante os procedimentos do audiologista, que utiliza e reutiliza equipamentos clínicos em uma ampla variedade de pacientes. Este artigo teve como objetivo descrever as etapas que podem ser adotadas pelos audiologistas para diminuir o risco de contaminação cruzada na prática clínica, durante a pandemia de SARS-CoV-2. Recomenda-se, portanto, a esses profissionais, o uso de equipamentos de proteção individual, incluindo respiradores N95, luvas de procedimento, protetores para calçados descartáveis, protetores faciais ou óculos de segurança, gorros e aventais descartáveis, além de seguir, rigorosamente, os protocolos de biossegurança durante os cuidados audiológicos.

ABSTRACT Coronavirus disease (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV2). This virus is transmitted mainly by droplets, sneezes and aerosols and can be transmitted even among asymptomatic patients, so there is a risk of transmission during the audiologist's procedures which, in addition, use and reuse clinical equipment in a wide variety of patients. This article aims to describe the steps that can be taken by the audiologist in order to decrease the risk of cross-contamination in clinical practice during the SARS-CoV-2 pandemic in Brazil. During the COVID-19 pandemic, audiologists are recommended to use personal protective equipment including N95 respirators, clinical gloves, disposable shoe covers, face shields or safety glasses, hair covers and disposable aprons, in addition to strictly following biosafety protocols during audiological care.

Factors associated with aspiration pneumonia and preventive measures in hospitalized elderly: a systematic review of observational studies

ABSTRACT Purpose: to identify associated factors and preventive measures for aspiration pneumonia in hospitalized elderly patients. Methods: the PPOT (population, predictor, outcome, and type of study) was the strategy used to define the eligibility criteria: (1) Population: people over 60 years of age; (2) predictor: hospitalized patients (3) Outcomes: associated factors and measures to prevent aspiration pneumonia; (4) Type of study: Observational Studies (transversal and case-control). We performed the data collection in the PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar, Science Direct, and Web of Science databases. Observational studies on factors associated with aspiration pneumonia and preventive measures in the elderly, without language restriction and available in full, were included. Data on authors/year/country, objective, methodology, sample, and results, were collected. The risk of bias was assessed, according to the JBI Critical Appraisal Checklist. Results: a case-control and two cross-sectional studies were analyzed. One paper presented a smaller sample with 86 patients, and another presented a larger sample comprising 443 patients. The median age was 77 years old. Conclusion: factors such as severe stroke, dysphagia, advanced age, male gender, coronary heart disease, lower Glasgow coma scale score, use of mechanical ventilation for more than 48 hours, and aspiration of colonized gastric juice were associated with aspiration pneumonia.

Quality of Life and Gait in Elderly Group

Abstract Introduction The process of aging could lead to seniors being more prone to falls, which affects their quality of life. Objective The objective of this study is to investigate the relationship between quality of life and gait in the elderly. Methods We used World Health Organization Quality of Life-Brief (WHOQOL-Brief) Brazilian version and the Dynamic Gait Index to assess fifty-six volunteers from the northeast of Brazil. Ages ranged from 60 to 85 years. Results The Dynamic Gait Index, which indicates the probability of falls, resulted in 36.3% of the sample presenting abnormal results. There was correlation between domain 2 (psychological) and domain 4 (environment) with domain 1(Physical) and domain 3 (Social); a negative correlation between age and Domain 2; correlation between Question 1 (How would you rate your quality of life?) and domains 1, 2, and 4 and no correlation between questions 1 and 2 (How satisfied are you with your health?). Question 2 was correlated with all of the domains. There was negative association between question 1 and falls, and a slight correlation between the Dynamic Gait Index scores and Question 1. Conclusion The self-perception of the study group about their quality of life was either good or very good, even though a considerable percentage of individuals had suffered falls or reported gait disturbances.

Eficácia de programa de prevenção de quedas em idosos / Efficacy in Falls Prevention Programs for the Elderly / Efectividad del programa de prevención de caídas en ancianos

Introdução:O envelhecimento dos sistemas envolvidos no equilíbrio corporal pode causar eventos de quedas e piorar a qualidade de vida de idosos. Objetivo: verificar a eficácia de um programa de prevenção a quedas em idosos socialmente ativos. Método: 60 idosos foram submetidos à Avaliação da Mobilidade Orientada pelo Desempenho (Performance Oriented Mobility Assessment ­ POMA) e à Escala de eficácia de quedas ­ Internacional ­ Brasil (Falls Efficacy Scale International ­ FES I-Brasil)l que avaliam, respectivamente, a tendência e o medo de quedas. Aqueles com escores alterados participaram de um programa de intervenção durante oito semanas consecutivas e foram reavaliados. Resultados: Na avaliação do equilíbrio orientado, 70,0% dos idosos apresentaram risco moderado, 5,0 % risco alto e 25,0% risco baixo para queda, ocorrendo associação siginificante e inversamente proporcional com a idade. No término do programa, verificou-se associação entre os resultados iniciais e finais nos testes, visto que ocorreu a redução total do risco alto e elevação do risco baixo para 68,0%. Verificou-se a diminuição com a preocupação com quedas frente à associação significante entre o medo de quedas inicial e a reavaliação. Conclusão: A proposta se mostrou eficaz uma vez que diminuiu o risco de quedas melhorando, consequentemente, o equilíbrio corporal dos voluntários da pesquisa. Promoveu, ainda, a redução com a preocupação de futuras quedas, principalmente nos idosos mais longevos.

Introduction: The aging of systems involved in body balance can cause fall episodes and worsen life quality in the elderly. Objective: To verify the efficacy of a fall prevention program in socially active elderly. Method: 60 elderly were submitted to a Performance Oriented Mobility Assessment and to the Falls Efficacy Scale International FES I-Brasil that evaluate, respectively, the tendency and the fear of falling. Those with altered scores participated in an intervention program during eight consecutive weeks and were reevaluated. Results: In the oriented balance evaluation, 70.0% of the elderly presented moderate risk, 5.0% high risk and 25.0% for low fall risk, resulting in a significant relationship to age. At the end of the program it was confirmed the relationship between initial outcomes and final tests, noticing there was a total reduction of high risk and an increase of low risk to 68.0%. The reduction of falling fear was confirmed in view of the significant relationship between the initial fall fears and the reevaluation. Conclusion: The proposal was effective once the falling fears diminished, improving, consequently, body balance with those who volunteered in the research. It even promoted the reduction of future falling concerns, especially with older seniors.

Introducción: El envejecimiento de los sistemas involucrados en el equilibrio del cuerpo, puede provocar episodios de caídas y empeorar la calidad de vida en los ancianos. Objetivo: Verificar la eficacia de un programa de prevención de caídas en ancianos socialmente activos. Métodos: 60 ancianos fueron sometidos a la Evaluación del Desempeño de la Mobilidad y la Eficacia de Caidas en la Escala Internacional. (Performance Oriented Mobility Assessment e Falls Efficacy Scale International), para evaluar, respectivamente, la tendencia y el miedo a caerse. Aquellas personas con puntuación alterada participaron en un programa de intervención durante ocho semanas consecutivas y fueron reevaluados. Resultados: En la evaluación del equilibrio orientado, el 70,0% de los sujetos presentaron riesgo moderado de caerse, 5,0% alto y de un bajo riesgo de 25,0%. En los extremos del programa, hubo una relación entre los resultados de las pruebas iniciales y finales, así como la reducción total de alto riesgo y un bajo riesgo que alcanzó 68,0%. Se confirmó una disminución del miedo de caerse frente a la relación significativa entre el miedo inicial y la revaluación. Conclusión: La propuesta mostró ser eficaz una vez que disminuyó el riesgo de caídas, mejorando, consecuentemente, el equilibrio corporal de los voluntarios en la investigación.También promovió la reducción con la preocupación de futuras caída, sobre todo en los más ancianos.

Avaliação da tendência à quedas em idosos de Sergipe / Evaluation the tendency to falls in elderly Sergipe

OBJETIVOS: analisar o desempenho de idosos no teste Dynamic Gait Index e Timed Up and Go Test para avaliar a tendência para quedas e verificar a interferência das variáveis idade, gênero e relato de eventos de quedas pregressas. MÉTODOS: trata-se de uma pesquisa clínica, descritiva, de caráter qualitativo e quantitativo para analisar os resultados obtidos da aplicação do Dynamic Gait Index e Timed Up and Go Test - versão brasileira, em 60 voluntários, de ambos os gêneros e idade entre 60 e 83 anos (média= 68,57 ± 5,94). O projeto de pesquisa foi apreciado pelo Comitê de Ética da instituição e seguiu as recomendações do parecer 196/96 da Legislação Brasileira para pesquisa com seres humanos. Para a análise dos dados utilizou-se testes descritivos, teste de Mann-Whitney e Qui-Quadrado (X²), sendo que foi adotado o p<0,05. RESULTADOS: verificou-se que 37 (61,7%) dos 60 voluntários pontuaram com índices inferiores ao padrão de normalidade no Timed Up and Go Test, enquanto, no Dynamic Gait Index 19 (31,7%) voluntários apresentaram índices inferiores ao ponto de corte. Ocorreu associação estatisticamente significante entre Dynamic Gait Index e as variáveis idade e quedas. Neste estudo o Timed Up and Go Test apresentou associação estatisticamente significante com as variáveis quedas e gênero. Encontraram-se valores estatisticamente significantes na comparação entre as variáveis. CONCLUSÃO: foi frequente a constatação de alteração funcional de equilíbrio e de marcha, e a maioria da amostra apresentou tendência para quedas. A idade associou-se com alterações de marcha e equilíbrio, o gênero com tendência para quedas, e os relatos de eventos de quedas pregressas com os dois instrumentos ...

PURPOSE: to evaluate and characterize the balance during gait using the Dynamic Gait Index and Time Up and Go Test Brazilian version and the interference of the variables gender, age and falling events. METHODS: this is a clinical research, descriptive, qualitative and quantitative to analyze the results of applying the Dynamic Gait Index and Time Up and Go Test -Brazilian version, in 60 volunteers of both sexes and aged between 60 and 83 years (mean = 68, 57 ± 5.94). The research project was appreciated by the Ethics Committee of the institution and followed the recommendations of the opinion 196/96. For data analysis we used descriptive tests, Mann-Whitney and Chi-square (X ²), and was adopted at p <0.05. RESULTS: we found that 37 (61.7%) of the 60 subjects scored with indices below the normal range in Time Up and Go Test while Dynamic Gait Index in 19 (31.7%) volunteers had rates below the cutoff point. There was a statistically significant association between Dynamic Gait Index and the variables of age and falls. In this study the Time Up and Go Test showed statistically significant association with the variables gender and falls. Values statistically significant were found in the study of the all variables. CONCLUSION: it was a frequent finding functional alteration of gait and balance, and most of the sample tended to fall. Age was associated with changes in gait and balance, gender with tendency to falls, and reports of events falls stunted with both instruments applied. The results presented here underscore the need for scientific and professional training directed at primary and secondary care in the elderly population. .

Estado mental e impacto do zumbido em idosos / State mental and impact of the tinnitus in the elderly

Objetivo analisar o desempenho de uma população idosa no Mini Exame do Estado Mental; verificar os resultados da aplicação do Tinnitus Handicap Inventory (THI); averiguar a interferência das variáveis gênero, escolaridade e zumbido no desempenho geral no MEEM e THI; verificar possíveis relações do estado mental com o autorrelato das características psicoacústicas e escala emocional do THI. Métodos estudo clínico descritivo, exploratório, quantitativo e qualitativo em que se submeteram ao MEEM e THI, 108 voluntários, de gênero masculino e feminino, com idade entre 60 a 80 anos encaminhados da Coordenadoria de Atenção Básica de Itabaiana – SE. Para a análise dos dados foram utilizadas a distribuição percentual simples e a correlação de Spearman com p<0,05. Resultados a média de idade foi 65,63 anos. Os resultados no MEEM agruparam-se em quatro níveis de escolaridade: sem escolaridade (37,0%); ≥1 a ≤8 anos (55,6%); ≥9 a ≤11 anos (4,6%) e ≥12 anos (2,8%); a média no MEEM foi 21,7. Observou-se que 49,1% pontuaram abaixo da nota de corte, enquanto 50,9% apresentaram nota igual ou superior ao parâmetro adotado. No THI, observou-se que 59,3% apresentavam queixa de zumbido. Verificou-se que o zumbido interfere na qualidade de vida de 89,10% da população estudada. Conclusão uma parcela expressiva dos participantes apresentou alteração no MEEM. Não existiu associação significante entre gênero, escolaridade e pontuação do MEEM e THI e a maioria dos participantes desta pesquisa referiu prejuízo na qualidade de vida com associação ao zumbido. Inexistiu relação entre queixa das características psicoacústicas do zumbido e resultados exibidos pelo MEEM, todavia, os achados ...

Purpose to analyze the performance of the elderly people on the Mini Mental State Examination (MMSE); to verify the results of the Tinnitus Handicap Inventory (THI); to investigate the interference of the variables gender, schooling and tinnitus on the MMSE and THI scores; to verify possible relations with self-reported mental state of psychoacoustic characteristics and emotional domain of THI. Methods clinical descriptive, exploratory qualitative and quantitative research. It was submitted to the MMSE and THI, 108 volunteers, male and female, aged ranged 60 to 80 years referred from Coordenadoria de Atenção Básica of Itabaiana – SE. The statistical analysis based on sample distribution and Spearman´s correlation with 0,05%. Results the mean age was 65.63 years. The MMSE results were grouped into four levels of education: no schooling (37.0%), ≥ 1 to ≤ 8 years (55.6%), ≥ 9 to ≤ 11 years (4.6%) and ≥ 12 years (2.8%), the mean MMSE was 21.7 points. It was observed that 49.1% scored below the pattern, while 50.9% presented equals or exceeds the parameter used. On THI, we found that 59.3% presented tinnitus. It was observed that tinnitus interferes with the quality of life on 89.10% of the population. Conclusion the majority of the elderly people presented abnormal MMSE. It was verify no significant association between gender, schooling and MMSE score and THI and the majority of the participants in this study reported impaired quality of life associated with tinnitus. No relation between abuse of psychoacoustic characteristics of tinnitus and results displayed by the MMSE, however, the data showed that the majority of the population tested complained of tinnitus. .

Valor clínico dos nistagmos posicional e de posicionamento no diagnóstico vestibular de idosos / Clinical features of the positional nystagmus and the positioning nystagmus on vestibular diagnosis in elderly

OBJETIVO: estudar a importância da pesquisa do nistagmo posicional e de posicionamento na avaliação vestibular em idosos. MÉTODO: estudo retrospectivo e descritivo. Foram analisados 70 prontuários de pacientes com idade superior a 60 anos submetidos à avaliação vestibular, divididos em dois grupos: grupo A composto por 35 prontuários com resultados da avaliação do nistagmo posicional e diagnóstico vestibular e grupo B composto por 35 prontuários com resultados da avaliação do nistagmo de posicionamento e diagnóstico vestibular. RESULTADOS: a pesquisa do nistagmo de posição destacou uma parcela significante de disfunção vestibular periférica no Grupo A e a pesquisa do nistagmo de posicionamento um número expressivo de vertigem posicional no Grupo B, que, ainda, apresentou prevalência de resultados normais. Não foram encontradas diferenças significantes entre os dois grupos para as variáveis, gênero e idade. CONCLUSÃO: a pesquisa do nistagmo de posição auxiliou na identificação de alterações vestibulares periféricas e a de posicionamento identificou a vertigem posicional, revelando que a introdução deste último parâmetro de avaliação foi positiva, porém não substitui o a pesquisa do nistagmo de posição.

PURPOSE: to study the importance of positional nystagmus and positioning in vestibular assessment in the elderly. METHOD: retrospective descriptive study. It was analyzed evaluation charts of 70 patients aged over 60 years submitted of vestibular assessment. These charts were divided into two groups: group A composed of 35 charts with evaluation results of the positional nystagmus and vestibular diagnosis and group B with 35 charts with the results of the evaluation positional nystagmus and vestibular diagnosis. RESULTS: nystagmus position highlighted a significant number of peripheral vestibular dysfunction in Group A and nystagmus positioning a large number of positional vertigo in Group B, in which, also, was founded a prevalence of normal results. No significant differences it was found between the two groups for the variables, gender and age. CONCLUSION: the nystagmus position test allowed identifying peripheral vestibular disorders and positioning nystagmus to identify positional vertigo, pointing that the introduction of the latter test was useful but not replace the nystagmus position evaluation.

Vestibulometria na prática fonoaudiológica / Vestibulometry practice speech

A avaliação da função vestibular exige conhecimento e prática na aplicação de testes historicamente consagrados, assim como na adequada valorização das respostas obtidas. É necessária uma formação consistente além de muita prática para que a interpretação do exame não leve a erros no diagnóstico e prognóstico do paciente. Acreditar que o desenvolvimento tecnológico observado na última década, dos métodos de registro dos movimentos oculares analógicos para a vectoeletronistagmografia, computadorizada, pode tornar a vestibulometria numa atividade mecanizada, em que a figura do especialista é supérflua, é inaceitável. Podemos considerar, apenas, que a análise ficou mais precisa e com menos interferências no momento de realizar os registros. As autoras Rita Mor e Mônica Fragoso do livro, representam o que há de mais importante na área fonoaudiológica no trato do assunto Avaliação Vestibular. Concentram técnica, experiência e conhecimento de forma tão sistematizada que é pouco provável que se consiga encontrar tantas qualificaçõesç em outros especialistas. O primor com que esse livro foi elaborado, tanto no aspecto técnico/teórico, quanto na criação das imagens (desenho ou fotos) que muito bem representam as ações práticas, bem ao estilo passo-a-passo, faz com que esta obra seja única e imprescindível a todos os fonaudiólogos e otorrinolaringologistas que têm atuação na área de otoneurologia.

Emissões otoacústicas em lactentes expostos a infecção intra-útero / Otoacoustic emissions in infants exposed to intrauterine infection

OBJETIVO: Analisar as Emissões Otoacústicas (EOA) em lactentes expostos à infecção intra-útero. MÉTODOS: Foi realizada a captação das EOA por transiente (EOAT) e das EOA produto de distorção (EOAPD) em 40 lactentes: 14 lactentes portadores e/ou expostos a algum tipo de infecção intra-útero (Grupo Estudo) e 26 lactentes sem intercorrências e sem indicadores de risco auditivo (Grupo Comparação). Os critérios de inclusão foram: Grupo Comparação: lactentes nascidos a termo, saudáveis e sem indicador de risco para alteração auditiva; Grupo Estudo: lactentes nascidos a termo, ou com idade gestacional corrigida entre 37 e 41 semanas na data de avaliação e portador ou exposto a algum tipo de infecção intra-útero. A análise estatística do conjunto de dados foi efetuada utilizando os testes estatísticos não paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, e a técnica de intervalo de confiança para média. RESULTADOS: Foram observados menores níveis de resposta e relação sinal/ruído das EOAT e EOAPD no Grupo Estudo em relação ao Grupo Comparação, com valores estaticamente significantes para as EOAPD em 8000 Hz e para EOAT em 1,5 Hz. CONCLUSÃO: A exposição à infecção intra-útero pode atenuar o nível de resposta das emissões otoacústicas no período neonatal.

PURPOSE: To analyze otoacoustic emissions (OAE) in infants exposed to intrauterine infection. METHODS: Transient OAE (TEOAE) and distortion product OAE (DPOAE) were performed in 40 infants: 14 with and/or exposed to some type of congenital infection (Study Group) and 26 without exposition and with no risk factors for hearing loss (Control Group). Inclusion criteria were: Control Group: healthy full-term infants, with no risk factors for hearing loss; Study Group: full-term infants or preterms with corrected gestational age between 37 and 41 weeks at the date of assessment, exposed to some type of intrauterine infection or with congenital infection. The statistical analysis of the data set was performed using the non-parametric tests of Wilcoxon and Mann-Whitney, and the technique of confidence interval for the mean. RESULTS: Lower levels of response and signal/noise ratio in TEOAE and DPOAE were observed in the Study Group, when compared to the Control Group, with significant statistical values for DPOAE in 8 kHz, and for TEOAE in 1.5 kHz. CONCLUSION: The exposure to intrauterine infections might attenuate the response level in OAE during the neonatal period.

A auto-percepção da saúde auditiva e vestibular de trabalhadores expostos a organofosforados / Auto-perception of auditory and vestibular health in workers exposed to organophosphate

OBJETIVO: caracterizar os sintomas auditivos e vestibulares de trabalhadores rurais expostos aos agrotóxicos organofosforados. MÉTODOS: foi realizado um estudo epidemiológico descritivo com uma amostra de 50 trabalhadores rurais. A faixa etária variou de 21 a 59 anos, média de 38,3 anos, sendo 20 (40 por cento) trabalhadores de sexo masculino e 30 (60 por cento) de sexo feminino. Foi utilizado um questionário com perguntas relacionadas à saúde auditiva e dados sobre tempo de exposição ao agrotóxico. RESULTADOS: os resultados mostraram que 38 trabalhadores (76 por cento) referiram ter apresentado pelo menos um episódio de tontura em sua vida e destes, 29 (58 por cento) trabalhadores ainda sentem tontura; 27 (54 por cento) sentem zumbidos; 23 (46 por cento) sentem a orelha abafada; 37 (74 por cento) acham que possuem boa acuidade auditiva, porém 35 (70 por cento) acham que, sentem dificuldades na compreensão de palavras, sugerindo que os agrotóxicos podem induzir alterações do sistema auditivo e vestibular por meio de uma intoxicação lenta e silenciosa. CONCLUSÃO: a tontura e a perda auditiva aparecem como sintomas subjetivos e constantes da exposição ocupacional podendo ser um sinal precoce da intoxicação, prejudicando a qualidade de vida destes trabalhadores.

PURPOSE: to characterize the auditory and vestibular symptoms of rural workers under an environmental exposed of organophosphate pesticides. METHODS: this is a descriptive epidemic study that evaluated 50 workers. The age group varied from 21 to 59 years with a mean age of 38.3 years. There were 20 (40 percent) male and 30 (60 percent) female workers. A questionnaire was used with questions related to the auditory health in addition to some specific questions on time exposure. RESULTS: the results showed that 38 (76 percent) workers showed dizziness and 29 (58 percent) of them continued showing these symptom; 27 (54 percent) related tinnitus; 23 (46 percent) fullness sensation. 37 (74 percent) workers don't have problem with hearing but 35 (70 percent) can't understand very well the spoken words. Data suggest that the pesticides induce auditory and vestibular system alterations. It is possible to affirm that it is a slow, insidious and silent intoxication. CONCLUSIONS: dizziness and hearing loss are a constant and subclinical symptoms in occupational exposure suggesting a precocious intoxication signal, harming the quality of life of these workers.

Air stimulation in tympanic perforation: inverted nystagmus study / Estimulação a ar na perfuração timpânica: estudo da inversão nistágmica

Response inversion during warm air stimulation is the most controversial finding seen in caloric tests of individuals with tympanic membrane perforation. In such cases, very few studies explore the possible interferences found in the caloric test, bringing about controversies in the interpretation of test results. AIM: This paper aimed at analyzing warm air stimulation effects in individuals with tympanic membrane perforation in comparison with normal healthy controls. MATERIALS AND METHODS: Prospective, non-randomized study in which 48 individuals without vestibular complaints were assessed, 33 had one tympanic membrane perforated and 15 had no ear drum alteration. RESULTS: 39.39 percent of the individuals had response inversion found during the warm air test. In the absence of this phenomenon, nystagmus responses were symmetrical. CONCLUSION: Nystagmus responses to the caloric test in individuals with tympanic membrane perforation were similar to those from healthy controls, with the exception of the fact that they had inverted responses in the warm caloric test.

A inversão de respostas durante a estimulação a ar quente é o achado mais controverso que aparece na prova calórica de indivíduos com perfuração da membrana timpânica. Nestes casos, poucos estudos exploraram as possíveis interferências nos achados da prova calórica, trazendo controvérsias de interpretação no resultado do exame. OBJETIVO: Este trabalho teve o objetivo de analisar a estimulação calórica a ar em indivíduos com perfuração da membrana timpânica em comparação com indivíduos hígidos, sem esta alteração. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, não-randomizado, no qual foram avaliados 48 indivíduos sem queixas vestibulares, sendo 33 indivíduos com membrana timpânica perfurada unilateralmente e 15 indivíduos sem nenhuma alteração na membrana timpânica. RESULTADOS: 39,39 por cento dos indivíduos apresentaram inversão de respostas na prova calórica a ar quente. Na ausência deste fenômeno as respostas das nistágmicas foram simétricas. CONCLUSÃO: As respostas nistágmicas na prova calórica em indivíduos com perfuração da membrana timpânica foram similares aos indivíduos hígidos, com exceção da presença de inversão de respostas na prova calórica quente.

Características das emissões otoacústicas em lactentes expostos à medicação ototóxica / Characteristics of otoacoustic emissions in infants exposed to ototoxic drugs

OBJETIVO: Analisar as emissões otoacústicas (EOA) em lactentes submetidos a tratamento por medicação ototóxica no período neonatal. MÉTODOS: Foi realizada a captação das EOA por transiente (EOAT) e das EOA produto de distorção (EOAPD) em 40 lactentes: 14 lactentes submetidos a drogas ototóxicas por, no mínimo, cinco dias (grupo estudo) e 26 lactentes sem risco auditivo e sem intercorrências (grupo controle). A análise estatística do conjunto de dados foi efetuada utilizando-se os testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, e a técnica de intervalo de confiança para média. RESULTADOS: Foram observados menores níveis de resposta e relação sinal/ruído nas EOAPD para o grupo estudo, com valores estatisticamente significantes para as frequências de 3000, 6000 e 8000 Hz. CONCLUSÃO: A ação dos ototóxicos pode ser observada pela resposta típica das EOA em altas frequências, o que foi mais bem avaliado pelas EOAPD.

PURPOSE: To analyze the otoacoustic emissions (OAE) of infants exposed to ototoxic drugs during the neonatal period. METHODS: It was carried out the testing of transient OAE (TOAE) and distortion product OAE (DPOAE) with 40 infants: 14 infants exposed to ototoxic drugs for, at least, five days (study group), and 26 infants with no risks for hearing loss and no complications during the neonatal period (control group). The statistical analysis was performed using the non-parametric tests of Wilcoxon and Mann-Whitney, and the confidence interval for the average technique. RESULTS: Lower levels of response and signal/noise relation of DPOAE were observed in the study group, with statistically significant values for the frequencies of 3000, 6000 and 8000 Hz. CONCLUSION: The action of the ototoxic drugs can be observed by the typical response of OAE in high frequencies, which was better evaluated by the DPOAE.

Estudo da ototoxicidade em trabalhadores expostos a organofosforados / Ototoxicity study in workers exposed to organophosphate

A exposição ocupacional e ambiental aos agrotóxicos evidencia-se como um grave problema de Saúde Pública em nosso país. Entre os sintomas apresentados, a tonteira se destaca, em decorrência de uma provável ação tóxica. OBJETIVO: O objetivo do estudo é caracterizar os resultados do exame vestibular de trabalhadores rurais expostos ocupacionalmente e ambientalmente aos agrotóxicos organofosforados. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte com corte transversal em 18 trabalhadores rurais de Teresópolis, RJ. A faixa etária variou de 16 a 59 anos com uma média de 39,6 anos, sendo 5 trabalhadores do sexo masculino e 13 do sexo feminino. Foram utilizados três questionários com perguntas relacionadas à saúde geral e auditiva e perguntas específicas à tonteira e suas relações com o trabalho. Todos os trabalhadores passaram por uma avaliação clínica e realizaram os exames vectoeletronistagmografia e audiometria. RESULTADOS: Os resultados mostraram que 16 trabalhadores apresentaram alterações do equilíbrio corporal de tipo periférico irritativo e 7 trabalhadores apresentaram perdas auditivas do tipo neurossensorial, sugerindo que os agrotóxicos induzem alterações do sistema vestibular através de uma intoxicação lenta e silenciosa. CONCLUSÕES: O olhar clínico sobre esta população exposta a substâncias neuro-ototóxicas requer uma abordagem interdisciplinar, assegurando uma intervenção terapêutica e preventiva eficaz.

Occupational and environmental exposure to agricultural pesticides represent an important health care problem in our country. Among the symptoms presented, dizziness stands out, because of a probable toxic action. AIM: The goal of our study was to characterize vestibular test results from rural workers occupationally and environmentally exposed to organophosphates used in agricultural pesticides. MATERIALS AND METHODS: We carried out a cohort cross-sectional study with 18 rural workers from Teresópolis, RJ. Age ranged between 16 and 59 years, with a mean value of 39.6 years, 5 were males and 13 females. We used three questionnaires with questions associated with general and auditory health, and more specific questions about dizziness and its association with work. All workers underwent clinical evaluation, audiometry and vectoelectronystagmography. RESULTS: results showed that 16 workers had irritative peripheral body balance disorder and 7 workers had sensorineural hearing loss, thus suggesting that agricultural pesticides cause vestibular alterations through a slow and silent intoxication. CONCLUSIONS: medical care for this population exposed to neurotoxic substances require an interdisciplinary approach, to guarantee efficient preventive and therapeutic measures.

Análise dos resultados da tendência a quedas (BBS) em idosos ativos, por meio da aplicação da Berg Balance Scale / Analysis of the results of dropping tendency in active elderlies, through the application of Berg Balance Scale (BBS)

O estudo ocorreu no Centro de Convivência do Grupo Vida, na cidade de Barueri e intencionava verificar tendência a quedas em idosos ativos, por meio da aplicação da BBS, sendo uma pesquisa analítico-explicativa, cega e randomizada. O examinador coletou relatos de quedas no ano anterior (anamnese de Claussen, Bergman, Bertora e Bertora, 1987) nos 130 voluntários, de ambos os gêneros. Três observadores cegos realizaram a pontuação da BBS nestes sujeitos. A variável queda foi comparada à pontuação global e às tarefas da BBS (teste Mann-Whitney), demonstrando que a tarefa 14 é suficiente para discriminar sujeitos com tendência a quedas

O uso da acupuntutra auricular na reabilitação de portadores de síndrome vestibular periférica / The use of auricular acupunture on rehabilitation in patients with peripheral vestibular disease

Trata-se de um estudo de coorte contemporâneo longitudinal com o objetivo de avaliar a melhora da qualidade de vida de vinte pacientes de sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 71 anos (média 53,85 anos), com diagnóstico de síndrome vestibular periférica irritativa e que foram submetidos ao Dizziness Handicap Inventory brasileiro e a dez sessões de acupuntura auricular. Os métodos estatísticos utilizados foram Shapiro-Wilk, Wilcoxon e t student. Após o tratamento foi observada melhora em todos os domínios do DHI brasileiro e pudemos concluir que acupuntura auricular promoveu melhora na qualidade de vida da população estudada

Timpanometria em pacientes com otite média secretora submetidos a tratamento com corticosteróide e manobras de insuflação / Tympanometric in patients with otitis media secretory subjected to corticosteroids treatment and autoinflation maneuver

O presente estudo tem por objetivo observar as variações timpanométricas ocorridas em pacientes com OMS submetidos a tratamento com corticosteróide por via spray nasal e manobras de insuflação. Foram estudados 33 pacientes com OMS. Todos foram avaliados através de imitanciometria na semana do diagnóstico e após tratamento, aos 15 e 30 dias da primeira avaliação. Das 66 orelhas avaliadas na primeira semana do diagnóstico, 42 (63,630) apresentavam curva B, 22 (33,33) apresentavam curva C e 2 orelhas (3,03) tinham curva A. Na última avaliação, apenas 17 orelhas (25,76) permaneciam com curva B, 26 (39,39) apresentavam curva C e 23 (34,85) tinham curva A. O tratamento com corticosteróides por via spray nasal combinado com manobras de insuflação pode ser boa opção terapêutica para o tratamento de OMS.

Utilização do questionário na auto-avaliação do benefício das próteses auditivas / The use of the self-assessment questionnaire to evaluate hearing aid benefit

Tema: avaliação do benefício subjetivo com o uso da amplificação. Objetivo: determinar por meio de procedimento subjetivo o benefício obtido com o uso de próteses auditivas. Método: avaliamos o benefício subjetivo antes e depois da adaptação de próteses auditivas, por meio de questionário de auto-avaliação Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) em 15 deficientes auditivos, novos usuários de próteses auditivas. Resultados: encontramos diferenças estatisticamente significantes entre as condições com e sem próteses auditiva, indicando um melhor desempenho com o uso da amplificação. Conclusão: este procedimento demonstrou ser um procedimento valioso para avaliar o benefício no processo de adaptação da amplificação.

Análise comparativa de duas linhas de tratamento para pacientes portadores de disfunçäo vestibular periférica com idade superior a sessenta anos / Comparative analysis of two management protocols for patients with peripheral vestibular dysfunction in age over 60 years old

Objetivo: Comparar duas linhas de tratamento, os exercícios de Cawthorne e Cooksey e os exercícios seletivos de tronco, segundo Davies. Método: Vinte e seis pacientes, com idade igual ou superior a sessenta anos, submeteram-se ao exame vestibular com vectoeletronistagmografia (VENG) e ao questionário de handicap para tontura (QHT) no período pré e pós tratamento. Os participantes foram distribuídos em três grupos: o grupo A com 9 componentes, o grupo B com 10 e o grupo C com 7. Durante dez semanas consecutivas, o grupo A submeteu-se ao tratamento fisioterapêutico, por meio dos exercícios seletivos de tronco; o grupo B, por meio de exercícios de Cawthorne & Cooksey; e o grupo C (controle), näo efetuou nenhuma forma de tratamento, porque se recusaram a participar do programa de reabilitaçäo vestibular. Resultados: Foram encontradas vinte e quatro hipóteses diagnósticas de síndrome vestibular periférica irritativa e dois exames com síndrome vestibular deficitária à esquerda. O QHT demonstrou amplo handicap para esta populaçäo, sendo que as variáveis física e funcional mostraram-se mais comprometidas. Na avaliaçäo final, a VENG apresentou onze exames vestibulares normais, quatorze exames com a hipótese diagnóstica de síndrome vestibular periférica irritativa e um exame com síndrome vestibular periférica deficitária à esquerda. O QHT revelou que os grupos A e B apresentaram uma reduçäo estatisticamente significante do handicap, provocado pelas alteraçöes vestibulares, tanto na pontuaçäo total como nas variáveis física, funcional e emocional. O grupo C manteve inalterado o seu handicap. A análise estatística para dados independentes entre os grupos A e B, mostrou diferença significante para a escala física do grupo A. Os resultados da VENG, em média e em proporçäo, evidenciaram que as duas formas de tratamento auxiliam no processo de compensaçäo vestibular. Conclusöes: As duas linhas de tratamento promovem melhora na qualidade de vida dos idosos e auxiliam no processo de compensaçäo vestibular.